呼和浩特医学常识：体癣与银屑病的鉴别

医学常识：体癣与银屑病的鉴别

　体癣和银屑病都是较为棘手的皮肤疾病，发病原因的多样化为治疗带来较大阻碍，在发病期间，二者有时会表现出相近的症状，例如在患处都会有鳞屑附着，这往往会对患者的自诊产生一定干扰，准确区别这两种疾病对于患者就诊有着较大益处。

　　体癣在发病初期会产生红斑、丘疹、水疱等损害，随后有脱屑症状，损害分开散布，逐渐扩大后可互相融合重叠，有时甚至扩大至全身范围，尤其是一些患有免疫缺陷病或应用免疫抑制剂、皮质类固醇、抗肿瘤药物等患者，皮损会很广泛。由于机体防御能力的作用，环形损害的中心可自愈脱屑，边缘高起成圈状，也可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑，中央则平坦脱屑或有色素沉着。儿童的体癣可呈几个圈，彼此重叠成花环状，形态比较特殊。

　　再看银屑病的症状，银屑病的类型相对较多，不同类型的银屑病在症状表现上也有着一定差异：

　　1. 寻常型银屑病：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

　　2.脓疱型银屑病：泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。

　　3.红皮病型银屑病：又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

　　4.关节病型银屑病：患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。

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